Cómo es el tratamiento con ibuprofeno inhalante que tuvo éxito contra el coronavirus

En Santiago del Estero no se lleva a cabo este tratamiento. Mirá las razones.

En medio de la pandemia que asola al planeta, a principios de agosto, investigadores y científicos de Córdoba dieron a luz un proyecto denominado Luarprofeno, una nueva forma farmacéutica del ibuprofeno, inhalatoria y nebulizable para el tratamiento del coronavirus.

La Organización Mundial de la Salud había recomendado no tomar ibuprofeno en pastillas a los pacientes con síntomas de Covid-19, pero al aparecer este tratamiento inhalatorio en Córdoba, aportó esperanzas para quienes padecen la enfermedad que hoy tiene de rodillas al mundo.

Los investigadores cordobeses lo habían desarrollado para tratar la fibrosis quística y lo aplicaron con éxito en cinco pacientes que se estaban tratando en esa provincia.

Si bien el efecto por el que más se conoce al ibuprofeno es el antiinflamatorio, la droga también tiene propiedades bactericidas. Eso es a lo que apuntaron los investigadores del Centro de Excelencia en Productos y Procesos de Córdoba, que trabajaron conjuntamente con la empresa privada Química Luar y tuvieron el apoyo del gobierno cordobés.

Autoridades del Centro de Excelencia en Productos y Procesos de Córdoba, brindaron la información acerca de los alcances del descubrimiento.

¿En qué consiste este tratamiento?

Es una nueva forma farmacéutica del ibuprofeno, inhalatoria y nebulizable. Se denomina tratamiento de rescate porque evita la progresión a respirador de los pacientes. Su acción terapéutica principal es antiinflamatoria.

El virus Covid-19 genera un proceso inflamatorio que reduce la capacidad del pulmón para absorber el oxígeno, generando una pérdida de la capacidad respiratoria. Las nebulizaciones lograron que los pacientes no lleguen al nivel de deterioro que necesite asistencia respiratoria mecánica.

¿Es una cura para el coronavirus?

No, es un tratamiento de rescate que atiende la inflamación pulmonar.

¿Qué resultados se han obtenido?

Ningún paciente tratado por más de 24 horas necesitó asistencia respiratoria mecánica.

La saturación de oxígeno del 100% de los pacientes era normal al tercer día de tratamiento.

El 100% se recuperó entre 5 y 9 días de tratamiento.

El 100% mostró una recuperación clínica muy veloz.

Los días de internación se redujeron de 14 8,3 (datos de la provincia de Jujuy).

¿En qué provincias se ha utilizado?

En Córdoba, Jujuy, La Rioja, Buenos Aires y Mendoza. Lo están solicitando de Chaco, Salta y Ushuaia.

¿Cómo se administra?

Tres nebulizaciones de entre 10 a 15 minutos cada 8 horas.

¿Es el ibuprofeno que se compra en la farmacia?

No. No es ibuprofeno con sal, ni la pastilla molida, es una nanoestructura de ibuprofeno en medio hipertónico. Es decir: tanto el tamaño de la partícula (1000 veces más pequeña que un glóbulo rojo) como su solubilidad en agua, lo hacen un compuesto único.

¿Qué es más indicado usar? ¿Ibuprofeno, el plasma o el suero equino?

Son tratamientos que se aplican en fases distintas de la enfermedad.

Fase 1: Fase de Respuesta Viral con fiebre, tos, dolor de cabeza y diarrea. Esta etapa puede ser asintomática. Tratamientos antivirales o el plasma de pacientes recuperados, se podrían aplicar en esta instancia. Para el 80 % de personas contagiadas con el Covid-19, ésta puede ser la única fase de la enfermedad que se manifieste.

Fase 2: También llamada Fase Pulmonar o inflamatoria. Acá los síntomas más relevantes son respiración entrecortada y síntomas de hipoxia. Ya aparecen imágenes pulmonares anormales. Cerca del 20 % de los infectados con coronavirus llegan hasta esta etapa. En esta etapa, la mayoría de las personas requieren hospitalización. En esta instancia de crisis, se recomienda comenzar con el tratamiento de rescate a base de ibuprofeno inhalatorio.

Fase 3: Llamada fase de Hiperinflamación. Se caracteriza por fallas cardíacas y shocks ARDS SIRS. El 6 % de los casos llegan a esta etapa y presentan un verdadero riesgo de muerte. Cuando la respuesta del sistema inmunológico no puede ser controlada, daña varios órganos del cuerpo. En esta etapa, el cuerpo del infectado puede llegar a un shock séptico en el que los pulmones, los riñones o el hígado, sucumben en una falla multiorgánica. En esta etapa se presenta la mortalidad más elevada.

¿Es seguro el tratamiento? ¿Tiene efectos adversos?

Es una molécula ampliamente estudiada, y una de las más seguras. Este producto utiliza una dosis muchas veces inferior a lo que se utiliza regularmente en su administración, generando en algunos casos un poco de tos o molestia en los ojos en la primera nebulización.

¿Cuál es la situación regulatoria?

En julio, luego de aplicar el tratamiento de uso compasivo “ampliado” en más de 40 pacientes, el Comité de Ética del Ministerio de Salud de la provincia de Córdoba recomendó continuar con el uso del tratamiento en pacientes Covid-19 y comenzar con la investigación clínica.

El ensayo clínico Fase 2 es el paso previo y obligatorio para que en un futuro este producto tenga su venta autorizada, y en esa línea de trabajo se encuentra el equipo.

Es importante destacar que esta instancia puede llevar al menos 6 meses. Es por eso que, en el marco de la emergencia sanitaria, los Ministerios de Salud de las provincias han avalado su uso como tratamiento de rescate bajo uso compasivo.

¿Qué significa el uso compasivo?

El uso compasivo de medicamentos es un procedimiento restringido a casos excepcionales, para el tratamiento de determinadas enfermedades para las que no hay un tratamiento eficaz, como es el coronavirus. Los médicos, han decidido aplicarlo a sus pacientes Covid-19 positivos en ese marco.

El médico tratante está actuando en cumplimiento de los deberes y obligaciones que le impone el régimen legal del ejercicio de la medicina en Argentina (Ley 17.132) y con observancia de las reglas éticas aplicables al caso y que están consagradas en el Código de Ética para el Equipo de Salud sancionado por la Asociación Médica Argentina (AMA). Además, la intervención excepcional está amparada por la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial en 1964.

¿Por qué las provincias de Córdoba y Jujuy autorizan el uso compasivo “ampliado”?

El Gobierno de la Provincia de Córdoba fue el primero en desarrollar una solución innovadora que permite atender la emergencia sanitaria vigente frente al Coronavirus. Mediante una resolución firmada en el mes de marzo, se extiende el concepto de uso compasivo en el marco de la pandemia, y se autoriza el uso con pacientes durante el tiempo que dure la emergencia. Esto mismo tomó Jujuy como referencia y lo aplicó a partir del mes de agosto.

¿Se utiliza en otros lugares del mundo?

Existen antecedentes en el mundo acerca del uso y estudio del ibuprofeno, pero con otro tipo de formulación. Hasta el momento, esta muestra ser la más efectiva.

¿Está probada la eficacia del ibuprofeno?

Su acción antiinflamatoria está comprobada. Esto fue lo que llevó a pensar que puede servir para rescatar a pacientes que están cursando neumonía por el coronavirus.

Además, se encuentra en estudio y evaluación la actividad viricida y bactericida del producto.

Estas dos propiedades son muy útiles, ya que si se logra bajar la carga viral en el pulmón, implica menor reinfección en el mismo paciente, y a su vez menos capacidad de contagio. Todos los estudios in vitro muestran que es muy activo para el tipo de virus como el covid-19, que tiene membrana lipídica.

¿Qué significaque tiene membrana lipídica?

Significa que tiene una gran cantidad de lípidos o de grasa en el exterior, en la cobertura del virus. El ibuprofeno en este caso tiene una actividad parecida al detergente: lo desactiva.

¿Todos los nebulizadores sirven?

Hasta ahora, su eficacia se ha probado con el uso de nebulizadores a pistón, comunes y presentes en muchos hogares. Este nebulizador logra un tamaño de partícula más pequeña que llega a la parte más profunda del pulmón.

Está pendiente la prueba de la administración con otros nebulizadores, como los ultrasónicos.

¿Cuál es la diferencia entre un nebulizador y el otro?

La generación de la niebla. El nebulizador a pistón genera una niebla con tamaño de partícula más homogénea y más pequeña; el nebulizador ultra sónico, en cambio, genera distintos tipos de partículas más finas y más gruesas. Esto no quiere decir que Luarprofeno no sirva para el nebulizador ultrasónico, simplemente se recomienda y está comprobado que funciona con el nebulizador a pistón.

¿Por qué circuló la noticia que no había que utilizar ibuprofeno frente al coronavirus?

Es una fake news sin ningún respaldo científico. Lo único cierto es que no hay que medicarse sin control médico.

¿Quién inventó este tratamiento?

Es un desarrollo conjunto entre el sector público y privado: científicos del CEPROCOR-Conicet y una pyme cordobesa. La idea inicial surgió hace siete años, en el marco de un trabajo para Fibrosis Quística. El objetivo en ese momento era atender los problemas de infecciones y de inflamación que sufren los pacientes de fibrosis en sus vías respiratorias.

Monti reveló que en Santiago no se utiliza el Luarprofeno

El subsecretario de Salud de la provincia, César Monti, confirmó a EL LIBERAL que en Santiago del Estero no utilizan el Luarprofeno (Ibuprofeno en solución inhalatoria y nebulizable) para el tratamiento de Covid-19.

Monti enfatizó: “No lo estamos utilizando porque no está dentro del protocolo que nosotros usamos. Nosotros tenemos un protocolo que se utiliza corticoide en alta dosis, sobre todo Dexametasona, enoxaparina, que es un anticoagulante; Vitamina D, que es lo innovador en el tratamiento, el suero de plasma de paciente recuperado”.